Nom(s) alternatif(s)
- Waddell’s signs
- Signes non organiques de Waddell
Objectifs du test
- Identifier une composante non organique / comportementale associée à la douleur
- Dépister des réponses douloureuses disproportionnées ou incohérentes
- Aider à l’orientation biopsychosociale de la prise en charge
Ne permet pas de diagnostiquer une simulation ni d’exclure une pathologie organique.
Réalisation du test
Les signes de Waddell correspondent à 5 catégories, chacune pouvant être positive ou négative :
- Sensibilité superficielle ou diffuse
- Douleur exagérée à un effleurement cutané ou douleur non anatomique
- Tests de simulation
- Douleur rapportée lors d’un geste ne sollicitant pas la zone douloureuse (ex : compression axiale du crâne pour lombalgie)
- Tests de distraction
- Différence de réponse douloureuse entre un test formel et le même geste réalisé en distraction
- Troubles régionaux
- Déficits moteurs ou sensitifs non conformes à l’anatomie (ex : faiblesse globale, hypoesthésie en “chaussette”)
- Réactions excessives
- Grimaces, plaintes verbales excessives, comportements disproportionnés
Interprétation du test
- Test considéré comme positif si ≥ 3 catégories sur 5 sont positives
- Indique la présence d’une composante non organique associée à la douleur
- Ne signifie pas :
- simulation
- mensonge
- absence de lésion organique
Ces signes reflètent une interaction douleur / comportement / facteurs psychosociaux.
Valeur diagnostique
- Pas un test diagnostique de pathologie
- Valeur clinique :
- Aide à identifier des patients à risque de chronicisation
- Utile pour adapter la communication, l’éducation et la stratégie thérapeutique
- Doit toujours être interprété dans une approche biopsychosociale globale
- Limites :
- Sensible au contexte, à l’anxiété et à la relation thérapeutique
- Ne doit jamais être utilisé isolément ni à visée médico-légale simpliste
Référence
Fishbain, D. A., Cutler, R., Rosomoff, H. L., & Rosomoff, R. S. (2003). A structured evidence-based review on the meaning of nonorganic physical signs: Waddell signs.Pain Medicine, 4(2), 141–181.
