Nom(s) alternatif(s)
- Sharp-Purser Test
- Test de stabilité atlanto-axoïdienne
Objectifs du test
- Dépister une instabilité cervicale haute (C1–C2)
- Mettre en évidence une subluxation postérieure de C2 par rapport à C1
- Explorer une atteinte du ligament transverse de l’atlas
- Identifier une contre-indication aux manipulations cervicales
Réalisation du test
Position du patient : assis
Le thérapeute se place de côté du patient.
- Une main est positionnée sur le front du patient.
- L’autre main stabilise C2 (prise pouce ou pouce-index sur le processus épineux de C2).
Consignes :
- Le patient amène la tête en légère flexion cervicale.
- Le thérapeute applique simultanément :
- une translation postérieure sur le front,
- une translation antérieure sur C2.
Le thérapeute apprécie :
- l’amplitude du déplacement perçu,
- la présence éventuelle d’un ressaut,
- la modification des symptômes du patient.
Interprétation du test
Test positif si :
- un glissement postérieur de la tête par rapport à C2 est perçu,
- un clic ou un crépitement apparaît pendant la manœuvre,
- ou si la manœuvre entraîne une diminution des symptômes neurologiques du patient (réduction transitoire de la subluxation).
Interprétation clinique :
- résultat en faveur d’une instabilité atlanto-axoïdienne,
- compatible avec une atteinte du ligament transverse.
Un test positif constitue une contre-indication formelle aux manipulations cervicales.
Valeur diagnostique
Données issues de la littérature :
- Sensibilité : entre 19 et 100 %
- Spécificité : entre 71 et 98 %
Commentaires cliniques
- L’instabilité C1–C2 est classiquement retrouvée chez :
- les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde,
- les patients porteurs de trisomie 21.
- Le test est surtout pertinent pour sa forte spécificité : un test positif est fortement évocateur d’instabilité.
- En revanche, sa faible sensibilité ne permet pas d’exclure formellement une atteinte ligamentaire si le test est négatif.
Précautions
- Test à réaliser avec une extrême prudence
- Arrêt immédiat en cas de douleur ou de symptômes neurologiques
- À intégrer dans une évaluation globale (anamnèse, signes neurologiques, imagerie si nécessaire)
- Toute manipulation cervicale est contre-indiquée si le test est positif
Référence :
Mansfield, C. J., Domnisch, C., Iglar, L., Boucher, L., Onate, J., & Briggs, M. (2019). Systematicreview of the diagnostic accuracy, reliability, and safety of the sharp-purser test. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 28(2), 72–81. https://doi.org/10.1080/10669817.2019.1667045
