Nom(s) alternatif(s)
- Test de compression foraminale
Objectifs du test
- Dépister une radiculopathie cervicale
- Mettre en évidence une compression des racines nerveuses cervicales
- Reproduire les symptômes d’origine cervicale irradiant vers le membre supérieur
Réalisation du test
Position du patient : assis
Le thérapeute se place derrière le patient et :
- Exerce une pression axiale
- Puis amène la tête en inclinaison cervicale du côté douloureux,
- applique ensuite une compression axiale verticale vers le bas au sommet du crâne.
Variantes :
- ajout d’une extension cervicale,
- et/ou d’une rotation homolatérale, afin d’augmenter la fermeture foraminale et la mise en contrainte radiculaire.
La compression doit être réalisée de manière progressive et prudente afin d’éviter une exacerbation excessive des symptômes.
Interprétation du test
Test positif si :
- la manœuvre reproduit la douleur du patient,
- ou déclenche des paresthésies dans le membre supérieur homolatéral.
Interprétation clinique :
- reproduction des symptômes irradiants → en faveur d’une radiculopathie cervicale,
- douleur controlatérale → peut évoquer un spasme musculaire ou une contracture des muscles cervicaux opposés.
Valeur diagnostique
Données issues de la littérature :
Wainner et al.
- Sensibilité : 50 %
- Spécificité : 86 %
Commentaires cliniques
- Le test de Spurling présente une bonne spécificité : un test positif est fortement évocateur d’une atteinte radiculaire.
- Sa sensibilité modérée à faible ne permet pas d’exclure une radiculopathie si le test est négatif.
- Il est recommandé de l’intégrer dans un cluster d’examens (mobilité cervicale, tests neurodynamiques, testing moteur et sensitif).
Précautions
- Test de provocation à réaliser avec progressivité
- Arrêt immédiat en cas de douleur vive ou de symptômes neurologiques marqués
- À éviter en cas de suspicion d’instabilité cervicale ou de pathologie vasculaire
- À interpréter dans le cadre d’un examen clinique global
