Nom(s) alternatif(s)
- Test de Mulder
- Mulder’s click
- Test du névrome de Morton
Objectifs du test
Mettre en évidence la présence d’un névrome de Morton, correspondant à une névralgie inter-métatarsienne, le plus souvent située entre le 3ᵉ et le 4ᵉ métatarsien.
Réalisation du test
Le patient est en décubitus dorsal.
Le thérapeute place :
- son index sur la face dorsale du pied au niveau de l’espace inter-métatarsien entre le 3ᵉ et le 4ᵉ métatarsien,
- son pouce sur la face plantaire au même niveau.
Avec l’autre main, il réalise une compression transversale de l’avant-pied en exerçant une pression au niveau des têtes des 1er et 5ᵉ métatarsiens.
Pendant la manœuvre, le thérapeute recherche :
- l’apparition d’une douleur,
- et/ou la perception d’un « clic »â€Żsous ses doigts au niveau de l’espace inter-métatarsien concerné.
Interprétation du test
Le test est considéré comme positif en faveur d’un névrome de Morton si :
- le patient décrit une douleur localisée entre les têtes des 3ᵉ et 4ᵉ métatarsiens,
- associée ou non à la perception d’un clic palpable ou audible par le thérapeute.
La reproduction de la douleur habituelle du patient renforce l’hypothèse d’un névrome inter-métatarsien.
Valeur diagnostique
Selon Mahadevan et al., la sensibilité est de 62 % et la spécificité de 100 %, avec un rapport.
Ces données suggèrent une très bonne valeur diagnostique, notamment lorsque le test est positif.
Référence
Mahadevan D, Venkatesan M, Bhatt R, Bhatia M. Diagnostic Accuracy of Clinical Tests for Morton's Neuroma Compared With Ultrasonography. (2015) The Journal of foot and ankle surgery : official publication of the American College of Foot and Ankle Surgeons. 54 (4): 549-53. doi:10.1053/j.jfas.2014.09.021 - Pubmed
