Nom(s) alternatif(s)
- Homans’ sign
- Test de Homans
- Test de provocation de la phlébite
Objectifs du test
Rechercher une thrombose veineuse profonde (TVP) surale, en mettant en tension le muscle soléaire et en comprimant les veines profondes situées sous l’arcade du soléaire.
Réalisation du test
Le patient est en décubitus dorsal, avec le genou fléchi à 90°.
Le thérapeute soutient le membre inférieur au niveau du creux poplité.
Il amène ensuite passivement la cheville en flexion dorsale maximale.
Cette manœuvre vise à :
- mettre en tension le muscle soléaire,
- et comprimer les veines profondes de la jambe.
Interprétation du test
Le test est considéré comme positif en faveur d’une thrombose veineuse profonde si :
- le patient décrit une douleur profonde au niveau du mollet ou du creux poplité,
- différente d’une simple sensation d’étirement musculaire,
- et différente de la sensation ressentie du côté controlatéral sain.
Valeur diagnostique
Le signe de Homans présente :
- unesensibilité de 33 %,
Ces résultats indiquent une très faible valeur diagnostique :
- un test positif augmente très peu la probabilité d’une thrombose,
- un test négatif ne permet pas d’exclure une thrombose.
La littérature est globalement unanime pour considérer que le signe de Homans est un mauvais test diagnostique pour la thrombose veineuse profonde comme le dit l’article en référence.
Il ne doit pas être utilisé seul pour poser ou éliminer un diagnostic de TVP et doit être remplacé ou complété par :
- l’évaluation des facteurs de risque,
- les scores cliniques (ex : score de Wells),
- et les examens complémentaires (D-dimères, écho-Doppler).
Référence :
Ambesh, P., Obiagwu, C., & Shetty, V. (2017). Homan’s sign for deep vein thrombosis: A grain of salt? Indian Heart Journal.
PMCID: PMC5485383
