Nom(s) alternatif(s)
- Arc Sign
- Test de l’arc du tendon d’Achille
- Arc Test for Achilles Tendinopathy
Objectifs du test
- Différencier une atteinte du corps du tendon d’Achille d’une atteinte de sa gaine (ténosynovite)
- Orienter le diagnostic vers une tendinopathie achilléenne du tiers moyen
- Aider au diagnostic différentiel avec d’autres causes de douleur postérieure de cheville (bursite rétrocalcanéenne, os trigone, atteinte nerveuse, etc.)
Réalisation du test
Le patient est installé en décubitus ventral, les pieds dépassant du bord de la table d’examen.
Le thérapeute palpe le tendon d’Achille entre 2 et 6 cm au-dessus de son insertion sur le calcanéum, en le pinçant délicatement entre le pouce et l’index afin de rechercher une zone d’épaississement localisé.
Une fois cette zone identifiée, le thérapeute maintient ses doigts en regard de celle-ci.
Il est ensuite demandé au patient d’effectuer activement des mouvements de flexion dorsale et de flexion plantaire de la cheville.
Si aucune zone d’épaississement n’est clairement identifiable, la palpation est réalisée environ 3 cm au-dessus de l’insertion calcanéenne pendant les mouvements de cheville.
Interprétation du test
Le test est considéré comme en faveur d’une tendinopathie du corps du tendon d’Achille si :
- la zone épaissie se déplace avec les mouvements de flexion dorsale et de flexion plantaire.
Le test est considéré comme en faveur d’une atteinte de la gaine du tendon (ténosynovite) si :
- la zone épaissie reste relativement fixe lors des mouvements,
- associée éventuellement à une sensation de crépitations palpables.
L’utilisation d’un stéthoscope peut être proposée en complément pour détecter des crépitements si ceux-ci ne sont pas facilement perceptibles à la palpation.
Valeur diagnostique
Selon la méta-analyse de Hutchison et al. (2013), le Arc Test présente :
- une sensibilité de 25 %
- une spécificité de 100 %
pour la détection des tendinopathies du tiers moyen du tendon d’Achille.
Référence
Santacaterina, F., Miccinilli, S., Bressi, F., Sterzi, S., & Bravi, M. (2021). An Overview of Achilles Tendinopathy Management. Osteology, 1(4), 175-186. https://doi.org/10.3390/osteology1040017
Hutchison, Anne-Marie, et al. "What is the best clinical test for Achilles tendinopathy?." Foot and ankle surgery 19.2 (2013): 112-117.
