Nom(s) alternatif(s)
- Test de mobilité tarso-métatarsienne
- Test clinique de Lisfranc
- Mobilisation clinique de l’articulation de Lisfranc
Objectifs du test
Évaluer la mobilité de l’articulation tarso-métatarsienne (Lisfranc) et rechercher :
- une restriction de mobilité,
- une douleur provoquée,
pouvant évoquer une atteinte fonctionnelle ou une lésion ligamentaire de Lisfranc.
Réalisation du test
Le patient est en position relâchée (décubitus dorsal ou assis).
Le praticien commence par stabiliser le médio-pied proximal, en réalisant une prise ferme sur :
- le cunéiforme médial,
- le cunéiforme intermédiaire,
- le cunéiforme latéral,
- et le cuboïde.
Cette main vise à bloquer le bloc tarso-proximal afin d’isoler l’articulation tarso-métatarsienne.
Avec l’autre main, le praticien saisit l’avant-pied distal, au niveau :
- des bases des métatarsiens (M1 à M5),
en particulier la base du 2ᵉ métatarsien, clé de voûte de l’articulation de Lisfranc.
À partir de cette prise, il réalise des mouvements passifs de tractions et de légers mouvements passifs d’inversion et d’éversion.
Interprétation du test
Le test permet d’apprécier :
- La mobilité relative entre le médio-pied et l’avant-pied,
- laqualité de la fin de course,
- la présence d’une douleur provoquée.
Il est considéré comme évocateur d’une atteinte de Lisfranc si :
- la mobilisation reproduit une douleur localisée au niveau tarso-métatarsien,
- et/ou une mobilité anormale est perçue par rapport au côté controlatéral.
Une douleur franche à la base du 2ᵉ métatarsien est particulièrement suspecte d’une atteinte du ligament de Lisfranc (entre cunéiforme médial et base du 2ᵉ métatarsien).
Valeur diagnostique
Ce test ne dispose pas de données publiées concernant sa sensibilité, sa spécificité ou sa fiabilité.
Il s’agit d’un test clinique de mobilité et de provocation, utilisé comme :
- outil d’orientation clinique,
- élément complémentaire dans l’examen d’un médio-pied douloureux.
Il doit être interprété dans un faisceau d’arguments cliniques, en association avec :
- la palpation ciblée de l’interligne tarso-métatarsien,
- la recherche d’un œdème plantaire,
- les tests fonctionnels en charge,
- et l’imagerie (radiographie en charge, IRM) si nécessaire.
