Nom(s) alternatif(s)
- Anterior Impingement Sign
- Lateral Synovial Impingement Sign
- Test du conflit synovial antéro-latéral
Objectifs du test
Mettre en évidence un conflit antéro-latéral de cheville, correspondant à un impingement de la membrane synoviale entre le talus et le tibia, souvent observé après entorses répétées de cheville.
Réalisation du test
Le patient est en position assise avec les genoux fléchis afin de relâcher le triceps sural.
Le thérapeute se place face au patient.
Il empaume le calcanéum d’une main et place son pouce en regard de l’interligne talo-crurale, juste en avant de la malléole latérale.
Avec l’autre main, il place d’abord la cheville en flexion plantaire (position de départ).
Puis il amène la cheville en flexion dorsale associée à une rotation latérale, jusqu’en fin d’amplitude.
Il est demandé au patient de signaler l’apparition éventuelle d’une douleur au niveau du point de pression du pouce du thérapeute.
Interprétation du test
Le test est considéré comme positif en faveur d’un conflit antéro-latéral si :
- le patient décrit une douleur antérieure localisée sous le pouce du thérapeute,
- et si cette douleur n’est pas déjà présente dans la position de départ en flexion plantaire.
La reproduction de la douleur habituelle du patient renforce la suspicion d’un impingement synovial antéro-latéral.
Valeur diagnostique
Molloy et al. retrouve une sensibilité de 95 % et une spécificité de 88 %.Le test doit donc être intégré dans un faisceau d’arguments cliniques, en association avec l’anamnèse (douleurs antérieures chroniques), la palpation ciblée, les tests associés et, si nécessaire, l’imagerie.
Référence :
Molloy, S., Solan, M. C., & Bendall, S. P. (2003). Synovial impingement in the ankle: a new physicalsign. The Journal of bone and joint surgery. British volume, 85(3), 330-333.
