Nom(s) alternatif(s)
- Silfverskiöld Test
- Test de différenciation gastrocnémien / soléaire
Objectifs du test
- Évaluer l’amplitude de la flexion dorsale de cheville
- Différencier une limitation liée au gastrocnémien d’une limitation liée au soléaire ou à l’articulation tibio-talienne
- Mettre en évidence une contracture isolée du gastrocnémien
Réalisation du test
Le patient est en position allongée.
Une main du thérapeute stabilise l’arrière-pied en saisissant le calcanéum et en maintenant l’articulation sous-talienne en position neutre.
L’autre main verrouille le médio-pied en position anatomique en alignant le naviculaire sur le talus afin de limiter l’influence des articulations médio-tarsiennes sur la mesure.
La flexion dorsale de la cheville est évaluée :
- une première fois avec le genou tendu
- une seconde fois avec le genou fléchi
Le bord latéral du pied et le bord sous-cutané de la fibula sont utilisés comme repères pour estimer l’amplitude de la flexion dorsale de cheville.
Interprétation du test
Le test est considéré comme en faveur d’une contracture isolée du gastrocnémien si :
- la flexion dorsale neutre n’est pas atteinte genou tendu
- et que la flexion dorsale augmente significativement lorsque le genou est fléchi
Certains auteurs considèrent le test positif lorsqu’il existe :
- une différence d’au moins 10° de flexion dorsale entre la position genou fléchi et genou tendu
Valeur diagnostique
Le test de Silfverskiöld est utilisé pour différencier une limitation de dorsiflexion liée au gastrocnémien d’une restriction impliquant le soléaire ou une autre cause plus distale. Cependant, les données disponibles montrent une valeur diagnostique limitée. Sur le plan métrologique, la version clinique du test présente une fiabilité inter- et intra-évaluateur faible à variable (ICC = 0,230 à 0,791), nettement inférieure à celle d’un dispositif instrumenté (ICC > 0,85). Cela suggère que l’appréciation clinique seule manque de reproductibilité. Par ailleurs, chez les patients présentant un pied équin spastique, le test ne semble pas permettre de distinguer de façon valide une suractivité du gastrocnémien de celle du soléaire, puisqu’aucune association n’a été retrouvée entre le résultat du test et les effets de blocs moteurs diagnostiques. En pratique, le test garde un intérêt d’orientation clinique, mais son interprétation doit rester prudente et être complétée par des mesures instrumentées ou d’autres examens cliniques selon le contexte.
Réféfences
Molund, M., Husebye, E. E., Nilsen, F., Hellesnes, J., Berdal, G., & Hvaal, K. H. (2018). Validation of a new device for measuringisolatedgastrocnemius contracture and evaluation of the reliability of the Silfverskiöld test. Foot & Ankle International, 39(8), 960–965.
Picelli, A., Di Censo, R., Angeli, C., Spina, S., Santamato, A., Baricich, A., ... & Filippetti, M. (2024). Is the Silfverskiöld test a validtool for evaluating calf muscles spasticoveractivity in patients withstroke? A retrospectiveobservationalstudy. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine, 60(5), 761.
