Nom(s) alternatif :
- ER Lag Sign
- Test du lag en rotation externe
- Drop Sign en rotation externe
Objectifs du test :
- Évaluer l’intégrité fonctionnelle des muscles infra-épineux et petit rond
- Dépister une rupture postéro-supérieure de la coiffe des rotateurs
- Identifier une atteinte sévère du couple infra-épineux / petit rond
- Orienter le diagnostic des douleurs postérieures d’épaule
Réalisation du test :
- Patient en position assise ou debout
- Coude fléchi
- Bras placé le long du corps
Le thérapeute :
- Place passivement l’épaule en rotation externe quasi maximale (revenir 5° avant pour prévenir le recoil élastique)
- Demande au patient de maintenir activement la position
- Relâche progressivement le soutien du membre supérieur
Aucune résistance manuelle n’est appliquée.
Interprétation du test :
Le test est considéré comme positif si :
- Le patient est incapable de maintenir la rotation externe
- L’avant-bras retourne spontanément en rotation interne
- Un lag apparaît immédiatement après le relâchement
Un test positif est fortement évocateur d’une rupture complète ou fonctionnellement significative de l’infra-épineux, souvent associée au petit rond.
Valeur diagnostique :
- Sensibilité : 46 à 70 %
- Spécificité : 90 à 98 %
L’External Rotation Lag Sign présente :
- Une excellente spécificité, particulièrement pour les ruptures complètes
- Une très bonne valeur prédictive positive
- Une pertinence clinique élevée en cas de déficit moteur net en rotation externe
Il est complémentaire du test de Patte (Hornblowersign).
Sources :
- Hertel R, Ballmer FT, Lombert SM, Gerber C. Lag signs in the diagnosis of rotatorcuff rupture.Journal of Shoulder and ElbowSurgery.1996;5(4):307–313.
- Walch G, Boulahia A, Calderone S, Robinson AH. The droppedhornsign: an indicator of teres minor fatty infiltration.Journal of Shoulder and ElbowSurgery. 1998.
- Park HB, Yokota A, Gill HS, El Rassi G, McFarland EG. Diagnostic accuracy of clinical tests for the differentdegrees of subacromialimpingement syndrome.Journal of Bone and Joint SurgeryAm. 2005.
- Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, et al. Physical examination tests of the shoulder:systematicreview.British Journal of Sports Medicine. 2012.
