Nom(s) alternatif :
- IR Lag Sign
- Test du sous-scapulaire en lag sign
- Internal Rotation Drop Sign
Objectifs du test :
- Évaluer l’intégrité fonctionnelle du muscle sous-scapulaire
- Dépister une rupture partielle ou complète du sous-scapulaire
- Identifier une atteinte antérieure de la coiffe des rotateurs
- Compléter l’examen clinique des douleurs antérieures d’épaule
Réalisation du test :
- Patient en position assise
- Épaule en rotation interne maximale, main placée dans le dos (niveau lombaire ou sacré)
- Coude fléchi à environ 90°
Le thérapeute :
- Place passivement le bras du patient en rotation interne maximale
- Demande au patient de maintenir activement la position
- Relâche progressivement le soutien du membre supérieur
Aucune résistance manuelle n’est appliquée.
Interprétation du test :
Le test est considéré comme positif si :
- Le patient est incapable de maintenir la rotation interne
- La main s’éloigne du dos immédiatement après le relâchement
- Un lag apparaît, traduisant une insuffisance active du sous-scapulaire
Un test positif est évocateur d’une rupture complète ou fonctionnellement significative du sous-scapulaire.
Valeur diagnostique :
- Sensibilité : 41 à 55 %
- Spécificité : 91 à 100 %
L’Internal Rotation Lag Sign présente :
- Une très forte spécificité, particulièrement pour les ruptures complètes
- Une sensibilité modérée, limitée pour les lésions partielles
- Une excellente valeur clinique lorsqu’un lag net est observé
Il est complémentaire des tests de Gerber et du Bear Hug Test.
Sources :
- Hertel R, Ballmer FT, Lombert SM, Gerber C. Lag signs in the diagnosis of rotatorcuff rupture.Journal of Shoulder and ElbowSurgery.1996;5(4):307–313.
- Gerber C, Hersche O, Farron A. Isolated rupture of the subscapularis tendon.Journal of Bone and Joint Surgery Am. 1996.
- Barth JRH, Burkhart SS, De Beer JF. The bear-hugtest: a new and sensitive test for diagnosing a subscapularistear.Arthroscopy. 2006.
- Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, et al. Physical examination tests of the shoulder:systematicreview.British Journal of Sports Medicine. 2012.
