Nom(s) alternatif :
- Test du sillon sous-acromial
- Sulcus Sign Test
- Test de laxité inférieure gléno-humérale
Objectifs du test :
- Dépister une laxité inférieure ou multidirectionnelle de l’articulation gléno-humérale
- Mettre en évidence une instabilité gléno-humérale inférieure
- Évaluer l’excursion supérieure-inférieure de la tête humérale
- Compléter l’examen clinique des instabilités de l’épaule
Réalisation du test :
- Patient en position assis ou debout
- Bras du côté testé relâché le long du corps
Le thérapeute :
- Applique une traction verticale vers le bas sur le bras
- Observe l’espace créé entre l’acromion et la tête humérale
Interprétation du test :
Le test est considéré comme positif si :
- Un espace visible ou palpable se développe immédiatement sous l’acromion
- Une sensation de vide, de relâchement ou d’instabilité inférieure est rapportée par le patient
- Le sillon persiste à la palpation et à l’observation
Cotations classiques cliniques :
- Grade 1 : dépression < 1 cm
- Grade 2 : dépression 1–2 cm
- Grade 3 : dépression > 2 cm
Un signe de sulcus net évoque une laxité inférieure importante pouvant s’associer à une instabilité multidirectionnelle.
Valeur diagnostique :
- Sensibilité : ~29 à 65 %
- Spécificité : ~76 à 95 %
Le Sulcus Sign présente :
- Une spécificité élevée, particulièrement lorsqu’un sillon est cliniquement évident
- Une sensibilité modérée à faible isolément
- Une bonne valeur clinique lorsqu’il est interprété en ensemble avec d’autres tests d’instabilité (Load and Shift, Apprehension Tests)
Il constitue un indicateur utile de laxité inférieure gléno-humérale, mais doit être relié au contexte clinique.
Sources :
- Farrell CM, Palmer R, Hislop M, Murray IR. The sulcus sign in shoulderinstability:aclinicalreview.Journal of Shoulder and ElbowSurgery. 2012.
- Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, et al. Physical examination tests of the shoulder:systematicreview.British Journal of Sports Medicine. 2012.
- Pisano DP, Townsend P, Lee TQ. The sulcus sign: quantitative assessment and normative data.Journal of Shoulder and ElbowSurgery. 1998.
- vanKampen DA, et al. Diagnostic value of shoulderinstability tests.American Journal of Sports Medicine.2013.
