Nom(s) alternatif :
- PosteriorApprehension Test
- Test d’appréhension de l’instabilité postérieure
- Apprehension postérieure de l’épaule
Objectifs du test :
- Dépister une instabilité postérieure de l’articulation gléno-humérale
- Identifier une laxité capsulaire postéro-inférieure
- Évoquer une instabilité symptomatique fonctionnelle
- Compléter l’examen de l’épaule instable dans les directions antérieure et postérieure
Réalisation du test :
- Patient en position décubitus dorsal
- Scapula stabilisée d’une main par le thérapeute
- Membre supérieur testé amené à 90° de flexion d’épaule, coude fléchi
Le thérapeute :
- Applique une force dirigée vers le bas le long de l’axe de l’humérus
- Associe une adduction horizontale et une rotation interne
- Cherche à provoquer une sensation d’appréhension ou de risque de luxation
Interprétation du test :
Le test est considéré comme positif si :
- Le patient exprime une sensation d’appréhension, c’est-à-dire une crainte ou sensation que l’épaule va se luxer vers l’arrière
- Une réaction de type « freeze » ou évitement se produit
- La manœuvre reproduit les symptômes habituels du patient
Un test positif évoque une instabilité gléno-humérale postérieure symptomatique, souvent associée à une laxité capsulaire ou à une atteinte des structures stabilisatrices postérieures.
Valeur diagnostique :
- Sensibilité : ~19 %
- Spécificité : ~99 %
Le test d’appréhension postérieure présente :
- Une très forte spécificité, utile pour confirmer l’instabilité postérieure lorsqu’il est positif
- Une sensibilité faible, le rendant inadapté comme test de dépistage isolé
- Une grande utilité dans les cliniques où l’instabilité postérieure est suspectée cliniquement
Lorsqu’il est intégré à un bilan global d’instabilité multidirectionnelle, son utilité diagnostique augmente.
Sources :
- Jia X, Petersen SA, Khosravi AH, Almareddi V, Pannirselvam V, McFarland EG. Examination of the shoulder: the past, the present, and the future.Journal of Bone and Joint SurgeryAm.2009;91(Suppl 6):10–18. 
- ClinicalAssessment of the Shoulder. Posteriorinstability section.PMC Article. 2013. 
- Physiopedia – PosteriorApprehension Test values. 
