Nom(s) alternatif :
- Punch Test
- Test du dentelé antérieur
- Serratus Anterior Test
Objectifs du test :
- Évaluer la fonction du muscle dentelé antérieur
- Dépister une atteinte du nerf thoracique long
- Mettre en évidence une dyskinésie scapulaire
- Identifier une faiblesse du couple dentelé antérieur / trapèze
Réalisation du test :
- Patient en position debout ou assise
- Épaule fléchie à 90°
- Coude en extension
- Avant-bras en position neutre
Le thérapeute :
- Demande au patient d’effectuer une protraction maximale de l’épaule (“donner un coup de poing”)
- Applique une résistance postérieure sur le poing ou l’avant-bras
- Observe la stabilité scapulaire
Interprétation du test :
Le test est considéré comme positif si :
- Une faiblesse marquée apparaît lors de la protraction
- Une décollement du bord médial de la scapula est observé
- Une incapacité à maintenir la position contre résistance survient
Ces signes traduisent une insuffisance du dentelé antérieur, souvent liée à une atteinte neurologique.
Valeur diagnostique :
- Sensibilité : 60 à 90 %
- Spécificité : 70 à 90 %
Le Punch Out Test présente :
- Une bonne valeur clinique pour le dépistage des atteintes du dentelé antérieur
- Une excellente pertinence dans l’évaluation des scapularwinging
- Un intérêt majeur dans les pathologies neuro-musculaires de l’épaule
Il doit être interprété conjointement à l’analyse dynamique de la scapula.
Sources :
- Kibler WB. The role of the scapula in athleticshoulderfunction.American Journal of Sports Medicine. 1998.
- Ludewig PM, Reynolds JF. The association of scapularkinematics and shoulderpathology.Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2009.
- Wiater JM, Flatow EL. Long thoracic nerve injury.Clinical Orthopaedics and Related Research. 1999.
- Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, et al. Physical examination tests of the shoulder:systematicreview.British Journal of Sports Medicine. 2012.
