Test de rotation externe en supination résistée

Nom(s) alternatif(s) :

Resisted Supination External Rotation Test
RSER Test

Objectifs du test :

Évaluer une atteinte du complexe biceps–labrum supérieur, notamment une lésion du labrum supérieur de type SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior).

Les lésions SLAP sont principalement observées chez les sportifs pratiquant des mouvements aériens répétés, en particulier les lanceurs. Elles surviennent le plus souvent en association avec d’autres pathologies de l’épaule telles qu’une atteinte de la coiffe des rotateurs ou une instabilité gléno-humérale.

Le mécanisme lésionnel est généralement lié à :

des contraintes de traction sur le tendon du long biceps

des traumatismes aigus bras au-dessus de la tête

le mécanisme de « peel-back » lors de la phase d’armé du lancer

le port ou la manipulation de charges lourdes

Le test vise à reproduire ces contraintes mécaniques sur l’ancrage supérieur du biceps.

Réalisation du test :

Le patient est installé en décubitus dorsal, l’omoplate du côté testé positionnée près du bord de la table.

L’examinateur soutient le membre supérieur au niveau du coude et de la main.

La position initiale est la suivante :

épaule en abduction à 90 degrés

coude fléchi entre 65 et 70 degrés

avant-bras en position neutre ou légèrement pronatée

Le patient est ensuite invité à :

effectuer une supination maximale de l’avant-bras contre résistance

Pendant ce temps, l’examinateur applique :

une rotation externe maximale progressive de l’épaule

Le patient est ensuite interrogé sur les symptômes ressentis durant la manœuvre.

Interprétation du test :

Le test est considéré comme positif si l’un des éléments suivants est reproduit :

douleur antérieure profonde de l’épaule

sensation de claquement ou d’accrochage intra-articulaire

reproduction des symptômes décrits lors du mouvement de lancer

Les éléments suivants ne sont pas considérés comme un test positif :

douleur postérieure isolée

appréhension sans douleur

absence de symptôme

Valeur diagnostique :

Une revue systématique avec méta-analyses de Symanski et al. indique que l’arthro-IRM reste la méthode d’imagerie de référence pour le diagnostic des lésions SLAP.

Somerville et al. (2017) ont évalué la précision diagnostique de plusieurs tests cliniques pour les lésions SLAP, dont le test de rotation externe en supination résistée, sélectionné selon la préférence du chirurgien.

Les résultats rapportés étaient :

sensibilité : 14,3 %

spécificité : 80,8 %

Ces valeurs correspondent à des rapports de vraisemblance faibles.

En conséquence, la valeur diagnostique de ce test est considérée comme faible, et il ne doit pas être utilisé isolément pour le diagnostic d’une lésion SLAP, mais intégré dans un raisonnement clinique global associé à l’imagerie.

Références scientifiques :

Symanski J. et al. Diagnostic accuracy of imagingmodalities for SLAP lesions:asystematicreview and meta-analysis.

Somerville L.E. et al. Physical examination tests for superiorlabralanterior-posteriorlesions: a diagnostic accuracystudy. American Journal of Sports Medicine. 2017.