Nom(s) alternatif(s) :
Manœuvre de traite du coude
Test de la traite du coude
Que recherche-t-on?
Lésion du ligament collatéral médial du coude
Atteinte du faisceau antérieur et postérieur du ligament collatéral ulnaire
Instabilité médiale (instabilité en valgus)
Procédure :
Le patient est en position assise ou debout.
L’avant-bras du patient est placé en supination complète.
Le coude est positionné à 90 degrés de flexion.
Le patient saisit ensuite son pouce et exerce une traction latérale sur celui-ci.
Cette traction génère une contrainte en valgus au niveau du coude, mettant en tension le ligament collatéral médial.
La comparaison avec le coude controlatéral peut être réalisée.
Interprétation :
Le test est considéré comme positif si l’un ou plusieurs des signes suivants apparaissent :
- douleur reproduite sur la face médiale du coude,
- sensation d’instabilité,
- appréhension du patient lors de la mise en valgus.
Valeur diagnostique :
La manœuvre de traite est un test clinique spécifique de provocation en valgus, permettant d’évaluer l’intégrité fonctionnelle du ligament collatéral médial du coude.
Les données métrologiques disponibles dans la littérature sont limitées et hétérogènes, ne permettant pas d’établir de valeurs fiables de sensibilité ou de spécificité.
Le test est principalement utilisé dans le cadre :
- des lésions traumatiques du coude chez le sportif lanceur,
- de la suspicion d’instabilité médiale chronique,
- de l’examen clinique orienté du ligament collatéral ulnaire.
Que signifient ces données ?
La manœuvre de traite constitue un test de provocation ligamentaire simple et rapide, mais son interprétation doit rester prudente.
Elle présente :
- une bonne valeur clinique lorsqu’elle reproduit la douleur habituelle du patient,
- une valeur diagnostique renforcée lorsqu’elle est associée à d’autres tests en valgus.
Elle ne permet pas à elle seule de confirmer ou d’exclure une lésion ligamentaire.
Références scientifiques :
O’Driscoll SW, Lawton RL, Smith AM. The “moving valgus stress test” for medialcollateral ligament tears of the elbow. American Journal of Sports Medicine. 2005.
Safran MR. Ulnarcollateral ligament injury in the overheadathlete. Clinical Sports Medicine. Cain EL, et al. Ulnarcollateral ligament reconstruction of the elbow in throwingathletes. Journal of Bone and Joint Surgery.
