Nom(s) alternatif(s) :
- ModifiedMilking Test
- Test de traite modifié du coude
Objectifs du test :
Évaluer l’instabilité médiale (instabilité en valgus) du coude, secondaire à une lésion du ligament collatéral médial (LCM), également appelé ligament collatéral ulnaire.
Ce test est principalement utilisé chez les sportifs lançant au-dessus de la tête, chez lesquels les contraintes répétées en valgus exposent le ligament collatéral médial à des microtraumatismes ou à des ruptures partielles ou complètes.
Réalisation du test :
Le patient est en position assise.
Le membre supérieur testé est placé :
- à environ 70 degrés de flexion de coude,
- en adduction d’épaule,
- en rotation externe.
Cette position est soutenue par le bras controlatéral du patient.
Le thérapeute :
- palpe l’interligne articulaire médiale du coude avec ses doigts,
- place l’avant-bras en supination complète,
- saisit ensuite le pouce du patient.
Une traction distale sur le pouce est appliquée, générant une force de valgus au niveau du coude, destinée à mettre en tension le ligament collatéral médial.
La position du coude à 70 degrés de flexion correspond à la position de laxité maximale en valgus, identifiée lors d’études anatomiques sur cadavres.
Interprétation du test :
Le test est considéré comme positif lorsque la manœuvre provoque :
- unedouleur localisée au niveau de la face médiale du coude,
- unesensation d’instabilité,
- et/ou une appréhension du patient lors de l’application de la contrainte en valgus.
La comparaison avec le côté controlatéral est essentielle pour apprécier la laxité.
Valeur diagnostique :
Le test de traite modifié est utilisé cliniquement pour explorer l’intégrité du ligament collatéral médial du coude.
Les valeurs chiffrées de sensibilité et de spécificité ne sont pas clairement établies dans la littérature, mais ce test est reconnu comme pertinent lorsqu’il est intégré à un examen clinique comprenant notamment :
- le test de stress en valgus,
- le test de stress en valgus mobile,
- l’analyse de la douleur médiale chez le sportif lanceur.
Il permet de reproduire de façon spécifique les contraintes fonctionnelles responsables des lésions du ligament collatéral médial.
Références scientifiques :
O’Driscoll SW, Lawton RL, Smith AM. The “moving valgus stress test” for medialcollateral ligament tears of the elbow. American Journal of Sports Medicine. 2005;33(2):231–239.
Cain EL, Andrews JR, Dugas JR, et al. Outcome of ulnarcollateral ligament reconstruction of the elbow in throwingathletes. American Journal of Sports Medicine. 2003;31(5):621–625.
Morrey BF, An KN. Functionalanatomy of the ligaments of the elbow. ClinicalOrthopaedics and RelatedResearch. 1985;201:84–90.
