Nom(s) alternatif(s) :
Moving Valgus Stress Test
Test dynamique en valgus du coude
Objectifs du test :
Évaluer l’intégrité du ligament collatéral médial (LCM) du coude, également appelé ligament collatéral ulnaire, notamment dans le cadre :
- d’une entorse aiguë du coude médial,
- d’une rupture partielle ou complète du LCM,
- d’une instabilité médiale du coude chez le sportif lanceur.
Réalisation du test :
Le patient est en position debout ou assise, le tronc droit.
L’épaule est placée en abduction à 90 degrés.
Le coude est initialement placé en flexion maximale.
Le thérapeute applique un couple valgisant constant au niveau du coude tout en amenant l’épaule en rotation externe maximale.
En maintenant la contrainte en valgus, le coude est étendu rapidement jusqu’à environ 30 degrés de flexion.
Interprétation du test :
Le test est considéré comme positif lorsque :
- la douleur médiale habituelle du patient est reproduite brutalement,
- et que cette douleur est maximale dans un arc compris entre 120° et 70° de flexion du coude, correspondant à la zone de contrainte maximale du ligament collatéral médial.
Lors d’un test positif, le même arc douloureux, appelé angle de cisaillement, peut être observé de façon atténuée lors de la réalisation du test dans le sens inverse, de l’extension vers la flexion.
Valeur diagnostique :
Selon O’Driscoll et al. (2005), comparant les résultats du test à l’arthroscopie du coude chez 21 patients présentant une suspicion de lésion du ligament collatéral médial :
- la sensibilité rapportée est de 100 %,
- la spécificité rapportée est de 75 %.
Ces résultats confèrent au test de stress en valgus mobile une excellente valeur diagnostique, en particulier pour la détection des lésions du ligament collatéral médial chez les sportifs pratiquant des gestes de lancer.
Références scientifiques :
O’Driscoll SW, Lawton RL, Smith AM.
The “moving valgus stress test” for medialcollateral ligament tears of the elbow.
American Journal of Sports Medicine. 2005;33(2):231–239.
Morrey BF, An KN.
Functional anatomy of the ligaments of the elbow.
Clinical Orthopaedics and RelatedResearch. 1985;201:84–90.
Cain EL, Andrews JR, Dugas JR, et al.
Outcome of ulnarcollateral ligament reconstruction of the elbow in throwingathletes.
American Journal of Sports Medicine. 2003;31(5):621–625.
