Nom(s) alternatif(s) :
PEPPER test
Objectifs du test :
Le test PEPPER est un test orthopédique destiné à évaluer la présence d’une laxité ligamentaire du coude ainsi que d’éventuelles constatations intra-articulaires chez les patients présentant une épicondylalgie latérale récalcitrante.
Les atteintes intra-articulaires et l’instabilité mineure du coude secondaire à une patholaxité ligamentaire sont reconnues comme des facteurs pouvant contribuer à la chronicité de l’épicondylalgie latérale.
L’examen de référence pour l’identification de ces lésions demeure l’arthroscopie du coude. Toutefois, son caractère invasif a conduit les auteurs à rechercher une alternative clinique non invasive permettant de suspecter ces atteintes.
Réalisation du test :
Le patient est installé en position assise ou en décubitus, le membre supérieur relâché.
- Le thérapeute soutient le bras du patient avec le coude en position de flexion.
- L’examinateur palpe la face postérieure de l’articulation radio-capitellaire.
- Une pression est maintenue sur la ligne articulaire postérieure.
- Le coude est ensuite amené progressivement en extension passive tout en conservant la pression appliquée.
La manœuvre doit être réalisée de façon comparative avec le côté controlatéral.
Interprétation du test :
Le test est considéré comme positif lorsque :
- la douleur habituelle du patient est reproduite lors de l’extension passive du coude sous pression postérieure,
- notamment au niveau du compartiment radio-capitellaire.
Un résultat positif suggère la possible présence :
- d’une laxité ligamentaire mineure du coude,
- et/ou d’une pathologie intra-articulaire associée contribuant à la persistance des symptômes.
Valeur diagnostique :
Ce test doit être considéré comme présentant une utilité clinique encore indéterminée, les résultats d’une des seule études sur le sujet n’est pas transposable à la pratique en cabinet.
Références scientifiques :
Arrigoni P, Cucchi D, D’Ambrosi R, Butt U, Randelli P. Clinicalexamination of elbowinstability: the PEPPER and SALT tests. Journal of Shoulder and ElbowSurgery. 2017;26(4):e96–e102. doi:10.1016/j.jse.2016.10.012
Arrigoni P, Cucchi D, D’Ambrosi R, Randelli P. Patholaxity of the elbow: arthroscopicfindings in patients withchroniclateralepicondylitis. KneeSurgery, Sports Traumatology, Arthroscopy.2016;24(7):2275–2281.
doi:10.1007/s00167-015-3820-7
