Nom(s) alternatif(s) :
Elbow Varus Stress Test
Test de varus forcé du coude
Objectifs du test :
Évaluer l’intégrité du ligament collatéral latéral (LCL) du coude, principal stabilisateur passif de l’articulation huméro-ulnaire et huméro-radiale face aux contraintes en varus.
Ce test est utilisé pour suspecter :
- une entorse du ligament collatéral latéral,
- une rupture partielle ou complète du LCL,
- une instabilité latérale du coude.
Réalisation du test :
Le patient est en position allongée, assise ou debout.
Le membre supérieur testé est placé :
- en rotation interne d’épaule,
- avec le coude fléchi à environ 20 degrés afin de limiter le verrouillage osseux de l’articulation.
Le thérapeute :
- maintient le bras du patient,
- empaume le coude de façon à palper l’interligne articulaire latérale avec le pouce,
- stabilise l’extrémité distale de l’avant-bras avec l’autre main.
Une force en varus progressive (ici crée par une poussée verticale vers le bas) est ensuite appliquée au coude afin de mettre en tension le ligament collatéral latéral.
Interprétation du test :
Le test est considéré comme positif lorsque :
- la manœuvre reproduit la douleur habituelle du patient au niveau de la face latérale du coude,
- et/ou un excès de mobilité en varus est perçu comparativement au côté controlatéral.
La présence concomitante de douleur et de laxité renforce la suspicion d’une atteinte du ligament collatéral latéral.
Valeur diagnostique :
À ce jour, aucune valeur fiable de sensibilité ou de spécificité n’est clairement établie dans la littérature scientifique pour le test de provocation en varus du coude.
Il demeure néanmoins un test clinique de référence dans l’examen de la stabilité latérale du coude, particulièrement lorsqu’il est interprété conjointement :
- à l’anamnèse traumatique,
- à la comparaison bilatérale,
- et à d’autres tests d’instabilité latérale du coude.
Références scientifiques :
Morrey BF, An KN.
Functional anatomy of the ligaments of the elbow.
Clinical Orthopaedics and RelatedResearch. 1985;201:84–90.
O’Driscoll SW, et al. The unstable elbow.
Journal of Bone and Joint Surgery. 2001;83-A(5):724–738.
Cohen MS, Hastings H.
Rotatory instability of the elbow.
Journal of Bone and Joint Surgery. 1997;79(2):225–233.
