Nom(s) alternatif(s) :
Posterolateral Rotatory Drawer Test
PLRD test
Objectifs du test :
Évaluer la présence d’une instabilité rotatoire postéro-latérale du coude, secondaire à une atteinte du complexe ligamentaire collatéral latéral, comprenant notamment le ligament collatéral latéral radial et les structures postéro-latérales associées.
Réalisation du test :
Le patient est installé en décubitus dorsal.
L’épaule est placée en flexion à environ 90 degrés et l’avant-bras en position neutre est fixé sous le coude proximal du thérapeute.
Le thérapeute stabilise l’humérus de l’autre main avec le pouce au niveau du tendon du triceps.
De l’autre main (coté coude proximal), il saisit l’avant-bras distalement au niveau médial et applique :
- une traction axiale,
- associée à une force de translation postéro-latérale de l’avant-bras au niveau du radius par rapport à l’humérus qui lui est maintenu fixe.
La manœuvre vise à provoquer un déplacement rotatoire postéro-latéral de l’articulation huméro-radiale. Le thérapeute peu jouer sur la flexion du coude pour trouver l’angle le plus instable.
Interprétation du test :
Le test est considéré comme positif lorsque :
- une sensation de subluxation ou de ressaut postéro-latéral est perçue,
- une instabilité est ressentie par le patient,
- ou une douleur est reproduite au niveau de la face latérale du coude.
La comparaison avec le côté controlatéral est indispensable.
Valeur diagnostique :
Le test du tiroir rotatoire postéro-latéral est reconnu comme un test clinique pertinent pour identifier une instabilité postéro-latérale du coude, bien que les données chiffrées de sensibilité et de spécificité ne soient pas clairement établies dans la littérature.
Références scientifiques :
O’Driscoll SW, et al. The unstableelbow:posterolateralrotatoryinstability. Journal of Bone and Joint Surgery. 2000;82-A(1):129–138.
Charalambous CP, et al. Clinicalassessment of lateralelbowinstability. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2004;29(4):365–369.
Sanchez-Sotelo J, et al. Valgus extension overload in the throwingathlete. Journal of Shoulder and ElbowSurgery. 2008;17(6):108S–120S.
