Nom(s) alternatif :
- Froment’s Sign
- Test de Froment
- Paper Pinch Test
- Pinch Grip Compensation Test
Objectifs du test :
- Évaluer la fonction du muscle adducteur du pouce (adductor pollicis)
- Dépister une atteinte du nerf ulnaire, notamment au niveau de la main
- Identifier une faiblesse ou paralysie ulnaire impactant la préhension
- Compléter l’examen clinique devant une douleur ou une faiblesse de la main
Réalisation du test :
- Patient en position assise
- Demander au patient de pincer une feuille de papier (ou un objet plat fin) entre :
- Le bord radial de la phalange distale du pouce
- La phalange distale de l’index (pinch key grip)
Le thérapeute :
- Tient la feuille de papier entre le pouce et l’index
- Demande au patient de maintenir la prise
- Tente de tirer la feuille vers l’extérieur
- Observe la stratégie motrice utilisée
Interprétation du test :
Le test est considéré comme positif si :
- Le patient fléchit la phalange distale du pouce pour maintenir la prise
- Une compensation par le muscle long fléchisseur du pouce (FPL) est évidente
- Le pouce change de stratégie pour compenser une faiblesse de l’adducteur du pouce
Un test positif traduit une dysfonction du nerf ulnaire au niveau de l’innervation du muscle adducteur du pouce.
Valeur diagnostique :
- Sensibilité : 65 à 85 %
- Spécificité : 75 à 95 %
Le Signe de Froment présente :
- Une bonne valeur diagnostique pour identifier une atteinte ulnaire motrice
- Une spécificité élevée quand la compensation motrice est nette
- Une utilité clinique importante lorsqu’il est couplé à d’autres tests ulnaires (Wartenbergsign, Jeanne sign, Tinel au canal cubital)
Ce test est un classique du bilan neurologique de la main, particulièrement devant une mauvaise préhension ou une faiblesse à la pince pouce–index.
Sources :
- Agarwal S, Shah D, Ravikumar KJ. Evaluation of hand function in ulnar nerve palsy.Journal of Hand Surgery Am. 2014.
- Dellon AL. Review of treatmentresults for ulnar nerve entrapment at the elbow and wrist.Journal of Hand Surgery Am. 1995.
- Dumontier C, Epinette JA, Champy R, et al. Clinicaltesting in ulnar nerve palsy.Revue de Chirurgie Orthopédique et Réparatrice de l’Appareil Moteur. 1999.
- Hulbert RJ, et al. Clinicalexamination of the ulnarnerve: diagnostic accuracy of physicalsigns.Hand Clinics.2018.
