Test de ballottement luno-triquétral

Nom(s) alternatif :

• Lunotriquetral Ballotement Test

• LT Ballottement Test

• Test de cisaillement luno-triquétral

• LT Shear Test

Objectifs du test :

• Dépister une instabilité ou une lésion du ligament luno-triquétral

• Mettre en évidence une altération de l’axe carpal postéro-latéral

• Identifier une douleur ou une translation anormale entre le lunatum et le triquetrum

• Compléter l’examen clinique du poignet douloureux médial

Réalisation du test :

• Patient en position assise

• Avant-bras pronation 

• Poignet en légère flexion ou neutre

Le thérapeute :

• Stabilise un os (lunatum ou triquetrum) d’une main

• Avec l’autre main, il saisit le second os

• Applique une pression oscillante antéro-postérieure entre le lunatum et le triquetrum

• Recherche une translation anormale, asymétrie ou douleur focalisée

Interprétation du test :

Le test est considéré comme positif si :

• Une translation nette excessive entre les deux os est perçue

• Une douleur focale entre le lunatum et le triquetrum est reproduite

• Une sensation de jeu anormal ou de « relâchement » est présente

Un test positif évoque une instabilité luno-triquétrale, souvent liée à une lésion du ligament luno-triquétral, parfois associée à des douleurs médiales du poignet.

Valeur diagnostique :

• Sensibilité : 70 à 85 % (données variables selon les populations étudiées)

• Spécificité : 78 à 92 %

Le Ballottement luno-triquétral présente :

• Une valeur diagnostique modérée à élevée lorsque la douleur est bien reproduite

• Une bonne spécificité en présence de translation excessive

• Une sensibilité dépendante de l’examinateur et de la qualité de la palpation

L’intérêt clinique est fort pour confirmer une instabilité LT lorsqu’il est positif, et il doit être interprété dans le cadre d’une évaluation multi-tests du poignet.

Sources :

• Palmer AK, Werner FW. The triangular fibrocartilage complex of the wrist—anatomy and biomechanics.ClinicalOrthopaedics and RelatedResearch. 1984.

• Garcia-Elias M. Carpalinstability:pathomechanics and diagnosis.Journal of Hand Surgery (European Volume). 2007.

• Larsen CF, Søjbjerg JO, Linscheid RL, et al. Instability of the distal radioulnar and luno-triquetraljoints:clinicaldiagnosis and treatment.Journal of Hand Surgery Am. 1996.

• Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH. Green’sOperative Hand Surgery. 7th ed. Elsevier (section sur instabilités carpe).