Nom(s) alternatif :
- Thumb Grind Test
- CMC Grind Test
- Test de broyage de l’articulation carpo-métacarpienne du pouce
- Test de compression CMC
Objectifs du test :
- Dépister une arthropathie de l’articulation carpo-métacarpienne (CMC) du pouce
- Mettre en évidence une lésion du cartilage articulaire ou usure arthrosique
- Reproduire la douleur typique de la CMC du pouce
- Compléter l’examen clinique devant une douleur radiale du poignet/pouce
Réalisation du test :
- Patient en position assise ou debout
- Main du côté testé posée sur la table, poignet légèrement en extension
- Pouce en légère flexion et opposition
Le thérapeute :
- Place une main autour de la base du premier métacarpien
- Avec l’autre main, saisit le trapèze ou la base du pouce
- Applique une compression axiale combinée à une rotation circulaire (“grinding”)
entre le premier métacarpien et le trapèze
Interprétation du test :
Le test est considéré comme positif si :
- Une douleur localisée à la base du pouce est reproduite
- Une sensation de craquement, de clunk ou de grincement est ressentie
- Les symptômes reproduisent ceux du patient
- La douleur est plus forte lors de la compression axiale avec rotation
Un test positif est évocateur d’une arthropathie de l’articulation CMC du pouce (souvent arthrose).
Valeur diagnostique :
- Sensibilité : 80–95 %
- Spécificité : 70–92 %
Le Grind Test du pouce présente :
- Une bonne sensibilité pour l’arthrose CMC symptomatique
- Une spécificité élevée lorsque la douleur est reproduite avec symptômes typiques
- Une reproductibilité clinique importante dans les douleurs radiales du pouce
Il doit être interprété dans le contexte clinique global (douleur à l’opposition, test de distraction du pouce, test de résistance à l’abduction) pour augmenter la valeur diagnostique.
Sources :
- Shank et al. Clinicalexamination of the first carpometacarpaljoint: diagnostic accuracy of physical tests.Journal of Hand Surgery Am. 2007.
- Tomaino MM, Dablemont T. Thumbcarpometacarpalarthritis:assessment and treatment.Hand Clinics. 2005.
- Huang JI, Moran SL, Cooney WP, Berger RA. Thumb base arthritis:clinicalevaluation and non-operative management.Journal of Hand Surgery Am. 2005.
- Hegmann KT, Bihlet AR, Lund H. Physical examination tests for diagnosingthumbcarpometacarpalosteoarthritis:asystematicreview.Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2018.
