Nom(s) alternatif(s) :
Test de Finochietto-Bunnell
Test intrinsèque plus
Test de Bunnell-Littler
Objectifs du test :
Réaliser un diagnostic différentiel entre :
- une raideur des muscles intrinsèques de la main,
- une raideur capsulo-ligamentaire des articulations interphalangiennes proximales (IPP).
Le test repose sur l’influence biomécanique des muscles intrinsèques sur la mobilité de flexion des IPP selon la position des articulations métacarpophalangiennes (MCP).
Réalisation du test :
Le patient est en position assise, la main détendue.
Le thérapeute évalue l’amplitude de flexion passive des articulations interphalangiennes proximales (IPP) dans deux situations successives :
- avec les articulations métacarpophalangiennes (MCP) en flexion,
- puis avec les articulations MCP en extension.
L’amplitude de flexion des IPP est comparée entre les deux positions.
Interprétation du test :
Le test est considéré comme en faveur d’une raideur des muscles intrinsèques lorsque :
- la limitation de la flexion des IPP est plus marquée lorsque les MCP sont en flexion.
Le test est considéré comme en faveur d’une raideur capsulo-ligamentaire lorsque :
- la limitation de la flexion des IPP est identique, quelle que soit la position des MCP (flexion ou extension).
Valeur diagnostique :
Aucune donnée chiffrée fiable de sensibilité, de spécificité ou de rapports de vraisemblance n’est actuellement disponible dans la littérature.
Le test de Finochietto repose principalement sur un raisonnement biomécanique, fondé sur :
- la mise en tension variable des muscles intrinsèques selon la position des MCP,
- leur rôle fléchisseur des MCP et extenseur des IPP.
En raison de cette approche mécanique, très peu d’études ont évalué sa métrologie, et le test doit être interprété dans le cadre de l’examen clinique global, en association avec l’anamnèse et l’évaluation fonctionnelle.
Références scientifiques :
Boutan M, et al. Rééducation de la main et du poignet : anatomie fonctionnelle et techniques.
Elsevier Masson; 2013.
Delprat J, Ehrler S, Romain M, Mansat M. Rééducation des raideurs post-traumatiques des doigts. EMC – Kinésithérapie – Médecine Physique – Réadaptation. 2006;1(1):1–16.
Thomas D. Métacarpiens traumatiques. EMC – Kinésithérapie – Médecine Physique – Réadaptation. 2008;4(4):1–17. doi:10.1016/S1283-0887(08)49473-2
