Nom(s) alternatif :
- Tinel’s Sign (carpal tunnel)
- Test de Tinel (canal carpien)
- Percussion Test du nerf médian
Objectifs du test :
- Dépister un syndrome du canal carpien (SCC)
- Mettre en évidence une irritation ou compression du nerf médian au poignet
- Reproduire des paresthésies du territoire médian
- Compléter l’examen clinique devant des douleurs, engourdissements ou fourmillements de la main
Réalisation du test :
- Patient en position assise ou debout
- Le thérapeute :
- Place le patient en position neutre du poignet
- Avec l’index ou un marteau neurologique, percute doucement le trajet du nerf médian au niveau du canal carpien
- Zone = face palmaire du poignet, sous le retinaculum des fléchisseurs (près du tubercule trapézien et du pisiforme)
Interprétation du test :
Le test est considéré comme positif si :
- Des paresthésies (fourmillements, engourdissements) sont reproduites dans
- lepouce,
- l’index,
- lemajeur,
- la partie radiale de l’annulaire
- Les sensations reproduites correspondent à la symptomatologie habituelle du patient
Un test positif évoque une irritation ou compression du nerf médian dans le canal carpien.
Valeur diagnostique :
- Sensibilité : environ 50 à 60 %
- Spécificité : environ 67 à 98 %
Le signe de Tinel au canal carpien présente :
- Une sensibilité modérée, ce qui signifie que tous les patients souffrant de SCC ne répondront pas nécessairement positivement
- Une spécificité relativement élevée, particulièrement lorsque les paresthésies reproduites sont cliniquement concordantes
- Une meilleure validité diagnostique lorsqu’il est combiné à d’autres tests du canal carpien (Phalen, Reverse Phalen, tests de tension neurale, tests moteurs du nerf médian)
Il s’agit d’un élément classique du bilan neurologique du poignet, surtout utile pour confirmer une irritation médianeplutôt que pour la dépister seul.
Sources :
- Phalen GS. The carpal-tunnel syndrome:Seventeenyears’ experience in diagnosis and treatment of six hundredfifty-four hands.Journal of Bone and Joint Surgery Am. 1966.
- Werner RA, Andary M. Electrodiagnosticevaluation of carpal tunnel syndrome.Muscles, Nerves. 2011.
- Jarvik JG, et al. Diagnostic evaluation of carpal tunnel syndrome:asystematicreview.Journal of Bone and Joint Surgery Am. 2002.
- Katz JN, Simmons BP. Clinicalevaluation of carpal tunnel syndrome.Journal of the American Medical Association. 2002.
