Nom(s) alternatif(s)
- Costoclavicular Test
- MilitaryBrace Test (variante)
- Test de défilé costo-claviculaire
Que recherche-t-on?
- Syndrome du défilé thoraco-brachial (Thoracic Outlet Syndrome)
- Compression du paquet neuro-vasculaire entre la première côte et la clavicule
- Compression des éléments du plexus brachial et/ou des vaisseaux subclaviers
Objectifs du test
- Mettre en évidence une diminution de l’espace neuro-vasculaire costo-claviculaire
- Provoquer ou reproduire les symptômes (douleur, paresthésies, lourdeur, faiblesse) du membre supérieur
- Suspecter une compression neuro-vasculaire dans le défilé thoraco-brachial
Réalisation du test
Position du patient : assis ou debout
Le thérapeute :
- palpe le pouls radial du côté à tester,
- place le patient dans 4 poisitions à maintenir en 10 et 15 secondes en rétraction, abaissement des scapula, élévation des épaules et protraction scapulaire
Cette posture réduit l’espace entre la clavicule et la première côte, et tend les structures du plexus brachial.
Des variantes incluent à des degrés variés :
- desmouvements d’abduction/externe de l’épaule,
- l’ajout d’une traction caudale (version Halstead),
- ou des modifications de rotation cervicale.
Interprétation du test
Le test est considéré comme positif si :
- il y a une diminution ou disparition notable du pouls radial,
- et la manœuvre reproduit les symptômes du patient dans le membre supérieur (douleur irradiée, paresthésies, lourdeur).
Important : une simple diminution du pouls sans symptômes n’est pas suffisante pour conclure à un défilé thoraco-brachial ; l’association avec la reproduction des symptômes est essentielle.
Valeur diagnostique
Les données sur la sensibilité et la spécificité du CostoclavicularManeuver seul sont variables selon les études, mais :
- il est souvent utilisé dans un cluster de tests du défilé thoraco-brachial (Adson, Roos, Wright, etc.) pour augmenter la précision diagnostique.
- des études suggèrent une utilité modérée du test dans l’identification d’une compression vasculaire ou nerveuse dans l’espace costo-claviculaire.
Commentaires cliniques
- Le test cible une zone anatomique où passent à la fois les nerfs du plexus brachial et les vaisseaux subclaviers.
- Il est particulièrement pertinent chez les patients qui présentent des symptômes de défilé thoraco-brachial, surtout lors de postures impliquant les bras en abduction ou en élévation prolongée.
- Une reproduction fidèle des symptômes du patient augmente la valeur clinique du test.
Précautions
- Appliquer la manœuvre progressivement, sans forcer.
- Arrêter immédiatement en cas de douleur intense, d’engourdissement sévère ou d’autres signes neurologiques inquiétants.
- Toujours interpréter le test dans le contexte d’un bilan clinique global, intégrant histoire, examen neurologique et autres tests de provocation.
Référence
Demirbag D, Unlu E, Ozdemir F, Genchellac H, Temizoz O, Ozdemir H, Demir MK. The relationship between magnetic resonance imaging findings and postural maneuver and physical examination tests in patients with thoracic outlet syndrome: results of a double-blind, controlled study. Arch Phys Med Rehabil. 2007 Jul;88(7):844-51.
