Le Tragus to Wall Test (TWT) est un test clinique simple permettant d’évaluer la posture cervico-thoracique et l’antéprojection de la tête en position debout.
Il mesure la distance entre le tragus de l’oreille et un mur, fournissant une estimation objective de l’alignement sagittal de la tête et du cou.
Population concernée
Patients présentant :
- destroubles posturaux cervico-thoraciques,
- des douleurs cervicales chroniques,
- des suspicions de posture en antéprojection de la tête,
- certaines pathologies rachidiennes (ex. spondylarthrite ankylosante, hypercyphose thoracique).
Structure du test
Le test consiste à mesurer la distance entre le tragus de l’oreille et le mur chez un patient debout :
- talons, bassin et dos au contact du mur,
- regard horizontal,
- posture naturelle sans correction volontaire excessive,
- mesure bilatérale possible (oreille droite et gauche).
La distance est mesurée en centimètres.
Cotation et interprétation
Le résultat correspond à la distance tragus–mur :
- 0 cm : alignement sagittal normal (tragus au contact du mur)
- Distance augmentée : antéprojection de la tête et altération de l’alignement cervico-thoracique
Une diminution de la distance au cours du suivi traduit une amélioration de l’alignement postural.
L’interprétation se fait principalement de manière intra-individuelle (suivi de l’évolution), plutôt que par rapport à des normes strictes.
Intérêt clinique
Le TWT permet :
- d’objectiver une altération de la posture cervico-thoracique,
- de suivre l’évolution posturale au cours de la prise en charge,
- de compléter l’évaluation clinique des cervicalgies et troubles posturaux,
- de fournir un indicateur simple, rapide et reproductible en consultation.
Il est particulièrement utile dans le suivi des troubles posturaux chroniques et de certaines pathologies inflammatoires du rachis.
Propriétés psychométriques
Fiabilité
Bonne reproductibilité inter- et intra-évaluateur rapportée lorsque la procédure est standardisée.
Validité
Bonne validité clinique comme indicateur indirect de l’antéprojection de la tête et de l’alignement sagittal cervico-thoracique.
Bonne corrélation avec d’autres mesures posturales sagittales.
Sensibilité au changement
Capacité correcte à détecter les modifications posturales au cours du suivi, notamment dans les programmes de rééducation posturale.
Limites
- Mesure influencée par la capacité du patient à se placer correctement contre le mur.
- Dépendante de la standardisation de la position de départ.
- Ne renseigne pas directement sur la mobilité segmentaire cervicale.
- À interpréter en complément de l’examen postural global et de l’évaluation fonctionnelle.
