Nom(s) alternatif(s)
- Decline Step-Down Test
- Test de descente unipodale sur plan incliné
- Step-down test for Patellofemoral Pain
- Test fonctionnel fémoro-patellaire en charge
Objectifs du test
Le Decline Step Down Test est un test fonctionnel destiné à évaluer la douleur fémoro-patellaire (Patellofemoral Pain Syndrome – PFPS) lors d’une tâche reproduisant un geste fréquemment symptomatique : la descente d’escaliers.
Il permet d’objectiver l’angle maximal de flexion du genou sans douleur lors d’un mouvement en charge excentrique du quadriceps, et constitue un outil d’évaluation fonctionnelle complémentaire aux questionnaires (ex. Anterior Knee Pain Scale).
Réalisation du test
Le patient se tient debout, en appui unipodal sur le membre inférieur testé, sur une planche inclinée (généralement ≈ 20–25°).
Le membre controlatéral est libre et sert de repère pour la descente.
Le patient est invité à effectuer un mouvement de flexion contrôlée du genou porteur afin d’abaisser lentement le talon du membre libre vers le sol, simulant une descente de marche.
L’examinateur observe :
- la qualité du contrôle moteur,
- l’apparition de la douleur antérieure du genou,
- et mesure l’angle maximal de flexion du genou atteint sans douleur.
Le test peut être répété pour assurer la reproductibilité et comparer les côtés.
Interprétation du test
Le test est considéré positif lorsque :
- la descente déclenche une douleur antérieure du genou typique du syndrome fémoro-patellaire,
- ou lorsque l’angle de flexion maximal sans douleur est nettement réduit par rapport au côté sain ou aux valeurs attendues.
Une limitation douloureuse lors de la phase excentrique du mouvement est évocatrice d’un dysfonctionnement fémoro-patellaire, notamment lié à une surcharge du compartiment patello-fémoral.
Valeur diagnostique
D’après Ophey et al. (2019) :
- la fiabilité intra-examinateur est excellente,
- la fiabilité inter-examinateur est excellente,
- la validité de construit par comparaison avec l’Anterior Knee Pain Scale est modérée mais statistiquement significative.
Ces résultats suggèrent que le Decline Step Down Test est un outil fiable et reproductible pour l’évaluation fonctionnelle de la douleur fémoro-patellaire.
Sa valeur clinique est considérée comme modérée, car il permet surtout :
- d’objectiver la douleur en situation fonctionnelle,
- de suivre l’évolution des symptômes au cours de la rééducation,
- plutôt que d’établir un diagnostic étiologique précis.
Il est particulièrement pertinent dans une démarche d’évaluation fonctionnelle et de suivi thérapeutique chez les patients présentant un syndrome douloureux fémoro-patellaire.
Référence
Ophey, A., Müller, C., & Stöggl, T. (2019). Reliability and validity of the decline step-down test in patients with patellofemoral pain. Physical Therapy in Sport, 37, 142–147.
