Nom(s) alternatif(s)
- Puranen-Orava Stretch Test
- Test d’étirement actif des ischio-jambiers proximaux
- Proximal Hamstring Tendinopathy Test
Objectifs du test
Le test de Puranen-Orava est une manœuvre clinique destinée à évaluer la présence d’une tendinopathie proximale des ischio-jambiers.
Il vise à reproduire les contraintes mécaniques appliquées à l’insertion proximale des ischio-jambiers sur la tubérosité ischiatique par un étirement actif en charge partielle.
Ce test est principalement utilisé chez les sportifs présentant une douleur postérieure haute de cuisse d’évolution chronique.
Réalisation du test
Le patient est placé en position debout face à la table d’examen.
Le membre inférieur testé est positionné avec :
– la hanche fléchie à environ 90°,
– le genou complètement étendu,
– le talon posé sur la table ou un support surélevé.
Le patient est invité à réaliser un étirement actif des ischio-jambiers en inclinant légèrement le tronc vers l’avant tout en maintenant le genou en extension complète.
La manœuvre est réalisée lentement et contrôlée, sans à-coups.
Interprétation du test
Le test est considéré comme positif lorsque la manœuvre reproduit la douleur habituelle du patient au niveau de la région proximale des ischio-jambiers (zone de la tubérosité ischiatique).
L’apparition d’une douleur localisée, comparable aux symptômes fonctionnels décrits lors de la course ou de la position assise prolongée, est en faveur d’une atteinte tendineuse proximale.
Valeur diagnostique
Cacchio et al. (2012) ont évalué la fiabilité et la validité du test chez des athlètes présentant des symptômes évoluant depuis plus de 6 mois, en comparaison avec un diagnostic clinique expert confirmé par IRM.
Les résultats rapportés sont :
– Sensibilité : 76 %
– Spécificité : 82 %
– Fiabilité intra- et inter-évaluateurs : ICC > 0,80
Ces données suggèrent une précision diagnostique modérée pour l’identification des tendinopathies proximales des ischio-jambiers.
Cependant, cette étude constitue à ce jour la seule évaluation méthodologique du test, ce qui limite la généralisation de ses performances diagnostiques.
Le test de Puranen-Orava doit donc être interprété en association avec :
– l’anamnèse,
– l’examen clinique global,
– et, si nécessaire, l’imagerie (IRM),
afin de confirmer le diagnostic de tendinopathie proximale des ischio-jambiers.
Référence
Cacchio, A., Borra, F., Severini, G., Foglia-Manzillo, G., Macerola, B., & De Paulis, F. (2012). Reliability and validity of three pain provocation tests used for the diagnosis of proximal hamstring tendinopathy.British Journal of Sports Medicine, 46(12), 883–887.
