Nom(s) alternatif(s)
- Varus Stress Test
- Test de contrainte en varus du genou
- Épreuve de stress latéral du genou
- Test de laxité du ligament collatéral latéral (LCL)
Objectifs du test
Le test de provocation en varus du genou a pour objectif d’évaluer l’intégrité structurelle et la stabilité fonctionnelle du ligament collatéral latéral (LCL) du genou.
Ce test clinique est utilisé dans le bilan orthopédique du genou pour détecter une laxité ou une lésion du LCL, et pour apprécier la réponse du compartiment latéral du genou à une contrainte mécanique latéralisée.
Réalisation du test
Le patient est positionné en décubitus dorsal. L’examinateur place le genou à examiner en flexion de 30° afin de détendre la capsule antéro-postérieure tout en ciblant le compartiment latéral. Avec une main, l’examinateur stabilise la cuisse au niveau du fémur proximal, tandis que l’autre main exerce une contrainte en varus sur le genou en appliquant une force dirigée médialement au niveau de la face interne du tibia.
La manœuvre est répétée avec le genou en extension complète : 0°, afin de solliciter les structures stabilisatrices de l’ensemble du genou, y compris la capsule articulaire et les ligaments complémentaires.
Interprétation du test
Le test de provocation en varus est interprété comme positif en présence de l’un ou plusieurs des éléments suivants :
- reproduction de la douleur latérale du genou lors de l’application de la contrainte en varus ;
- augmentation excessive de l’ouverture articulaire du compartiment latéral comparativement au côté controlatéral, observable à l’inspection ou à la palpation.
Une ouverture articulaire latérale significative à 30° de flexion est fortement suggestive d’une atteinte du ligament collatéral latéral (LCL). Une laxité perceptible en extension peut traduire une atteinte plus large de l’appareil stabilisateur latéral du genou, incluant la capsule et les structures ligamentaires associées.
Valeur diagnostique
Le test de provocation en varus constitue un outil clinique de première intention pour l’évaluation de la stabilité latérale du genou. Il permet de détecter une atteinte du ligament collatéral latéral avec une sensibilité et spécificité cliniques variables, en fonction de la technique d’exécution et des critères d’interprétation utilisés.
Bien que largement accepté dans la pratique clinique pour l’examen du compartiment latéral, ce test bénéficie d’une validation cumulée lorsqu’il est associé à d’autres tests ligamentaires et à l’imagerie diagnostique, en particulier dans les contextes traumatiques complexes. L’évaluation comparative bilatérale renforce la pertinence interprétative des résultats.
Référence
LaPrade, R. F., Ly, T. V., & Wentorf, F. A. (2003). The posterolateral attachments of the knee: A qualitative and quantitative morphologic analysis of the fibular collateral ligament, popliteus tendon, and popliteofibular ligament. American Journal of Sports Medicine, 31(6), 854–860.
