Nom(s) alternatif(s)
- Test de contrainte en valgus
- Valgus Stress Test
- Test de stress médial du genou
- Test de laxité du ligament collatéral médial (LCM)
Objectifs du test
Le test de provocation en valgus vise à évaluer l’intégrité du ligament collatéral médial (LCM) du genou ainsi que la stabilité de l’articulation en réponse à une contrainte médiale. Cette manœuvre est utilisée dans l’examen clinique pour détecter une laxité ou une lésion des structures médiales du genou, fréquemment recherchée en cas d’antécédent traumatique en valgus ou de douleur médiale du genou lors d’activités fonctionnelles.
Réalisation du test
Le patient est en décubitus dorsal, le genou du côté testé fléchi à 30°. L’examinateur stabilise la cheville et le creux poplité d’une main. De l’autre main, il exerce une pression valgisante sur la face latérale du genou, en contrôlant la cuisse pour éviter toute rotation de hanche. La manœuvre est également réalisée avec le genou en extension complète donc à 0°, afin de solliciter les structures stabilisatrices de l’ensemble du genou, y compris la capsule articulaire et les ligaments complémentaires.
Interprétation du test
Le test est considéré positif si :
- la douleur médiale du genou est reproduite lors de l’application de la contrainte,
- une ouverture articulaire excessive (« baillement » en valgus) est visualisée au niveau tibio-fémoral comparativement au côté controlatéral.
L’ouverture articulaire importante en valgus à 30° de flexion suggère une atteinte du LCM. L’apparition d’une instabilité en extension peut aussi indiquer une atteinte plus étendue, impliquant la capsule articulaire ou d’autres ligaments.
Valeur diagnostique
Le test de provocation en valgus est couramment utilisé pour évaluer l’intégrité du LCM clinique. Des données issues de la littérature indiquent que, lorsqu’il est utilisé comme test autonome, il présente une sensibilité modérée à élevée, variable selon les critères d’évaluation (douleur versus laxité). Par exemple, à 30° de flexion du genou, la sensibilité du test était rapportée autour de 78 % à 91 % selon les critères retenus, avec une spécificité variable.
Il est important d’interpréter ce test dans le contexte global de l’examen clinique et des autres tests ligamentaires, car une réponse positive ne permet pas à elle seule de quantifier précisément l’étendue de la lésion ligamentaire.
Référence
Kastelein, M., Luijsterburg, P. A., Heintjes, E. M., Berger, M. Y., Verhaar, J. A., & Koes, B. W. (2008). Diagnostic value of history taking and physical examination for assessing medial collateral ligament lesions of the knee in general practice. British Journal of General Practice, 58(547), e1–e6.
