Nom(s) alternatif(s)
- Hoffa’s Fat Pad Test
- Test du coussinet adipeux infrapatellaire
- Infrapatellar Fat Pad Impingement Test
- Hoffa’s Test
Objectifs du test
Le test de Hoffa est une manœuvre clinique destinée à évaluer un syndrome de conflit du coussinet adipeux infrapatellaire (graisse de Hoffa), structure intracapsulaire et extrasynoviale située entre le pôle inférieur de la rotule et le tibia proximal.
En raison de sa forte innervation et vascularisation, cette structure constitue une source potentielle de douleur antérieure du genou lorsqu’elle est comprimée ou inflammatoire. Le test vise à reproduire la douleur par mise en contrainte mécanique directe du coussinet adipeux.
Réalisation du test
Le patient est installé en décubitus dorsal, le genou examiné fléchi à environ 30 à 60°.
L’examinateur soutient le tibia par sa face postérieure avec une main.
Avec l’autre main, il applique une pression digitale directe de part et d’autre du pôle inférieur de la patella (zones médiale et latérale du coussinet adipeux infrapatellaire).
La manœuvre est ensuite répétée avec le genou en extension complète, en maintenant la même pression sur les bords médial et latéral du pôle inférieur de la rotule.
Interprétation du test
Le test est considérépositiflorsque :
- la douleur provoquée par la pression est plus importante en extension qu’en position fléchie,
- la douleur est localisée en région infrapatellaire antérieure,
- et elle correspond à la symptomatologie habituelle du patient.
Cette réponse est en faveur d’un conflit ou d’une inflammation du coussinet adipeux infrapatellaire.
Valeur diagnostique
Le test de Hoffa n’a pas fait l’objet d’études de précision diagnostique (sensibilité, spécificité, rapports de vraisemblance).
Sa valeur clinique est donc considérée comme faible à modérée, et il ne peut être utilisé comme test diagnostique isolé. Il doit être interprété dans le cadre d’un bilan clinique global des douleurs antérieures du genou, en association avec :
- l’anamnèse,
- l’examen fonctionnel,
- l’évaluation des structures fémoro-patellaires,
- et l’imagerie (IRM) en cas de doute diagnostique.
Référence
Dragoo, J. L., Johnson, C., & McConnell, J. (2012). Evaluation and treatment of disorders of the infrapatellar fat pad. Sports Medicine, 42(1), 51–67.
