Nom(s) alternatif(s)
- Test de percussion trochantérienne
- Femoral neck percussion test (direct)
Objectifs du test
- Dépister une fracture de fatigue ou une fracture du col fémoral
- Provoquer une douleur osseuse localisée par percussion directe
- Orienter vers une atteinte osseuse de contrainte à fort enjeu clinique
Réalisation du test
Position du patient : décubitus dorsal ou latéral
Position du thérapeute : au côté testé
Geste :
- Identifier le grand trochanter par palpation
- Réaliser une percussion directe (tapotement sec et contrôlé) sur le grand trochanter ou la région latérale proximale du fémur
- Comparer la réponse avec le côté controlatéral
Le test doit être réalisé avec prudence, sans percussion excessive.
Interprétation du test
Test positif :
- reproduction d’une douleur vive, profonde et localisée à la hanche ou à l’aine
- douleur de type osseux, non musculaire
- asymétrie nette par rapport au côté opposé
Test négatif :
- absence de douleur significative à la percussion
La localisation précise de la douleur est l’élément clé.
Valeur diagnostique
Test de dépistage clinique, non spécifique mais à fort enjeu de sécurité
Données de validité limitées
Intérêt clinique :
- un test positif impose une suspicion élevée de fracture de fatigue ou fracture du col fémoral
- nécessite une mise au repos immédiate et une orientation vers l’imagerie (IRM en priorité)
- un test négatif n’exclut pas une fracture de fatigue débutante
Ce test doit toujours être interprété dans un contexte clinique évocateur (douleur d’effort, augmentation de charge, facteurs de risque osseux).
Référence
Reiman, M. P., Mather, R. C., Hash, T. W., & Cook, C. E. (2015). Examination of femoral stress fractures: A systematic review of physical examination tests. British Journal of Sports Medicine, 49(6), 357–363.
